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老年人為什么要警惕收縮期高血壓?用哪些降壓藥為好?

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【摘要】:
收縮期高血壓一般收縮壓高于160mmHg,而舒張壓低于95mmHg。由于年齡的增加,導致人體大動脈為主的動脈系統逐漸發生變化,為維持心、腦、腎等重要器官的液灌注,老年人收縮壓常有升高傾向。?????收縮期高血壓治療十分棘手,若降壓過低會導致重要器官血液灌注不良,若任其持續升高,則心血管并發癥可增加3~4倍,看來適度的降壓是有意義的.一般認為收縮期血壓超過180mmHg.隨著全身動脈硬化的發展,患者
       收縮期高血壓一般收縮壓高于160mmHg,而舒張壓低于95mmHg。由于年齡的增加,導致人體大動脈為主的動脈系統逐漸發生變化,為維持心、腦、腎等重要器官的液灌注,老年人收縮壓常有升高傾向。
 
       收縮期高血壓治療十分棘手,若降壓過低會導致重要器官血液灌注不良,若任其持續升高,則心血管并發癥可增加3~4倍,看來適度的降壓是有意義的.一般認為收縮期血壓超過180mmHg.隨著全身動脈硬化的發展,患者心、腦、腎等各器官組織發生不同程度的缺血,且已有循環障礙,故降壓治療不宜過快,而應緩慢降壓,以在2~3個月內緩慢降至160mmHg左右較為理想。提醒注意的是有部分收縮期高血壓患者夜間血壓極易下降,故這些患者不宜臨睡前服用降壓藥。
 
       收縮期血壓的降壓治療,有關專家推薦可選用鈣拮抗劑,ACEI或利尿降壓藥。鈣拮抗劑如硝苯地平、尼群地平、尼莫地平等有良好的降壓效應,且副作用少,對老年患者更易達到較高的血藥濃度,能恢復受損的腎功能,可明顯降低腦卒中的發生率。卡托普利等ACEI降壓療效確切,易耐受,能改善與四肢的供血,逆轉或消退左心室肥厚。
 
       此外,也可用鈣拮抗劑與ACEI聯用,對肥胖不伴糖尿病、腎病及無代謝性疾病的患者也可選用小劑量利尿藥如氫氯噻嗪等。一般認為收縮期高血壓發生腦卒中、冠心病、心力衰竭較舒張壓升高危險性更大,與原發性高血壓一樣是誘發心肌梗死的重要危險因素。總之,隨著老年收縮壓的不斷升高,心血管疾病患者的發病率與病死率不斷上升,因此,收縮期高血壓已引起臨床高度注意。
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